1月4日，中紀委官網發布了一則要聞，關于《四川抓實以案促改系統治理醫療“圍獵” 凈化醫療衛生行業生態》。
文章以四川省人民醫院原黨委書記、院長李元峰犯受賄罪、貪污罪一案為例，深度剖析了公職人員違紀違法“貪”、供應商想方設法“圍”，醫療衛生領域腐敗問題屢禁不止的行業現狀。
同時，為進一步遏制“高價藥”“大處方”“泛耗材”等問題，四川省各級紀檢監察機關堅持受賄行賄一起查，打出了一套整治“組合拳”，讓侵害醫院和患者利益的“圍獵者”付出慘痛代價的同時，重塑行業規則，利好一批優質中小品牌商。
一查到底、追本溯源
院長、代理商一網打盡
眾所周知，設備和藥品、耗材等是醫院招采的重中之重，也是供應商瘋狂“圍獵”的領域。
2003年至2020年，整整17年，四川省人民醫院原黨委書記、院長李元峰在醫療設備和藥品采購等工作中收受賄賂，折合人民幣共計2118萬余元。
而對其進行行賄的代理商共有9位，其中5人是藥品代理，4人是設備代理。辦案人員介紹，因為醫療行業的專業性，利益輸送的方式較為隱蔽。
比如設備招標時，李元峰會提前示意設備采購部門，相關工作人員通過“量身定制”器械參數“卡位”。“大型醫療設備單價高，大家都盯著呢，就那幾個知名品牌，再加上參數要求十分明顯，懂行的人甚至一看，就能猜出是誰中標。”
在李元峰的運作下，王某如同享受了“快速通道”，不僅以虛高的價格銷售、被優先采買，更因為得到省人民醫院這一金字招牌的認可而打開了外圍市場。2008年至2012年，李元峰為王某銷售醫療設備、耗材提供便利，先后29次收受現金共計943萬余元。
“從廠家到醫院利潤大致為四成，我和王某能從中各分得一成。”李元峰在談話中透露，為實現利益最大化，他還在設備等關鍵科室安插自己信得過的“得力干將”。
奈何，天網恢恢疏而不漏，哪怕退休五年后，今天依舊站到了被告席上，李元峰系列窩案最終在查辦該院一普通職工過程中被牽出。
而案發后，省紀委監委批準制定“給機會、給通道、給政策”具體方案，109名干部職工主動向組織說清問題，作出深刻檢討。顯然，一查到底、追本溯源給整個醫療系統帶來了強大震懾。
重點關注醫院招采流程
6萬余個耗材產品直接“出局”
而隨著系列案件層層突破，四川省人民醫院的以案促改工作還在持續開展。過去，多部門招采、各自為政的運行模式導致少數人說了算、層層報批層層失守。
所以，改革第一刀，就揮向了院內機構設置。
自2018年起，省醫院招標采購中心掛牌成立，負責全院招采工作，將參數論證和采購執行權力分設，形成需求管理、招采實施、合同執行、全程監督的閉環管理。
“論、采、管、用分離，為醫護人員建立起了一道廉潔‘防火墻’，科室只提需求，后續和哪個供應商談判、簽約等一系列的流程都將由招采中心負責，降低了醫護人員被‘圍獵’的風險。”醫院紀委相關負責人表示。
不僅如此，醫院紀委將工作重點投向招采流程再造，對藥品、耗材入院遴選實行“兩個三分之二”公開票決，由過去科主任簽字改為科室三分之二以上在職醫生同意、醫用耗材管理委員會三分之二以上專家同意才能提交醫院決策。
運用這一機制，醫院對藥品、耗材重新清理，將不合格、價格虛高產品剔除出列，耗材品規也由近9萬個直線降至2萬余個。
與此同時，醫院紀委大量運用約談、函詢、紀律檢查建議等手段，推動問題查糾和整改。
前不久，有群眾反映醫學檢驗中心使用的某些試劑存在采購價格高、無臨床價值等問題，隨后經醫務部、檢驗科組織專家點評，確認反映問題屬實，醫院決定立即停止使用相關試劑。
加強供應商管理
中小品牌商迎來新機遇
“2021年以來，全省紀檢監察機關共摸排相關問題線索2188條，4824人主動上交違規違紀資金4061萬元；查處醫療衛生領域問題2087起4187人，給予黨紀政務處分668人，移送司法機關60人，追繳退賠違紀違法資金2.07億余元。”臨近年底，四川省紀委監委黨風政風監督室曬出一份專項治理成績單。
不僅如此，僅四川省人民醫院近年來就已取消違規供應商資格64家，涉及年銷售金額逾3.58億元，同時建立違規供應商處罰制度。按照這一制度，該醫院把“圍獵”醫院工作人員的20家違規供應商列入黑名單，并在醫院官網公開通報，宣布永久停止合作，延期兩年支付貨款，并將其違法行為抄送市場監督管理部門和行業主管部門等進行處理。
嚴在尺度，懲到個人。黑名單不止作用于供應商，更精確到個人，涉事供應商公司高管將永久不能參與醫院自行組織的招標采購。
制度變革在倒逼企業合法合規經營的同時，也為具備資質的中小型企業帶來機會。
“沒想到，我們這樣的中型品牌也可以參會。”日前，隨著“全自動尿液分析儀”項目講解結束，歷時4天的供應商“集中推薦日”活動告一段落，一名外省參會代表散會時感慨。
發布公告后，招采中心陸續從150余條有效報名信息中篩選出53名供應商參會，線上線下組織4天集中討論。招采中心主任李雪芳介紹，拉長戰線就是為了充分引進各地企業公開公平競爭。
針對利用采購信息不對稱、內外勾結利益輸送的問題，省人民醫院招采中心全面推行供應商“集中推薦日”制度，科室接待醫藥代表實行定時定點定人員并登記的“三定一記”管理，同時對所有采購信息線上線下全公開，最大限度降低醫藥采購環節廉政風險。
設備采購“一票制”，平均降幅達68%
MRI、CT、DR、彩超......
不僅如此，為規范醫療設備采購、降低采購價格，阿壩藏族羌族自治州已經將采購集中到了州一級。州紀委監委此前就提出“暫停全州公立醫療機構各自采購大型醫療設備，開展集中詢價、帶量采購”的建議，督促行業主管部門采取“統一采購監督力量、統一開展集中詢價、統一采購最高限價”，開展集中詢價、帶量采購。
如今，州公立醫院設備采購指導小組根據前期查辦醫療衛生系統案件中基本掌握的設備底價，開展市場調查，摸清底價、統一方案、提供指導。對采購量較大的MRI、CT、DR、彩超等醫療設備，組織專家直接進廠談判。阿壩州通過取消代理商中間環節，采購價直抵出廠價，僅醫療設備采購費一項平均降幅就達68%。
顯然，不僅僅是醫用耗材，醫用設備采購“一票制”也開始逐步落地了。
近年來，我國持續加大對醫療器械企業帶金銷售、銷售費用畸高等多個方面的嚴查。如今，隨著耗材、設備集中采購、“一票制”等政策相繼落地。
可以預計，未來醫療流通環節的水分將降到最低之時，代理經銷模式也將走入末路，而這也意味著，繼醫藥代表之后，經銷商的生存問題正式被提升了日程。
第28屆成都醫博會
2022.3.13-15 成都·世紀城
