審計已然成為新的醫(yī)療反腐“利刃”，醫(yī)械招采被重點關(guān)注。

醫(yī)院專項審計將啟動

全面排查重要崗位、重點人員

近日，海南省三亞市衛(wèi)健委召開專題會議，研究部署公立醫(yī)院醫(yī)用耗材及設(shè)備招標采購專項審計整改工作。

會議強調(diào)，針對審計發(fā)現(xiàn)的問題，狠抓整改落實，形成問題清單、整改臺賬，明確時間節(jié)點和具體要求，逐條逐項對賬銷號，積極配合完成專項審計各項工作；要深刻認識到醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題的嚴重性和危害性，進一步完善內(nèi)部管理機制，全面排查重要崗位、重點人員、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉政風險點，進一步規(guī)范醫(yī)用耗材及設(shè)備招標采購行為，有效推動醫(yī)用耗材及設(shè)備招標采購陽光透明，確保審計工作落地見效。

2023年起，審計署正式加入醫(yī)藥購銷糾風工作。今年，開展公立醫(yī)院專項審計又被寫入國家文件之中，明確將重點關(guān)注藥械流通以及商業(yè)賄賂等問題。

截止目前全國多地已有所行動，各類違規(guī)招采行為被接連揪出。

近日，浙江省審計廳披露省級和2個市縣5家公立醫(yī)院13個項目設(shè)備采購存在招標前已確定供應(yīng)商、招標條款量身定制、招標內(nèi)容與合同內(nèi)容不一致等問題，涉及項目金額1.22億元。

今年3-5月，山東開展公立醫(yī)院專項審計調(diào)查，發(fā)現(xiàn)供應(yīng)商通過免費提供設(shè)備或低價銷售設(shè)備等形式，向25家醫(yī)院捆綁銷售耗材、藥品。

安徽也開展了國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)項目跟蹤審計，其中2家醫(yī)院4個項目在招標條款中設(shè)置不合理限制性條款，排斥、差別對待潛在投標人；1家醫(yī)院1個項目在招標時指定部分材料和設(shè)備參考品牌（型號）。

在醫(yī)療反腐高壓推進過程中，審計部門入場再度細化了監(jiān)管顆粒度，尤其針對涉及金額龐大的醫(yī)械招采，更加起到了各環(huán)節(jié)穿透式調(diào)查的效能。

審計細節(jié)曝光

醫(yī)院問題密集披露

隨著醫(yī)院審計密集推進，相關(guān)工作細節(jié)已逐步明晰。

此外，安徽省淮南市審計局發(fā)布《醫(yī)藥專項審計調(diào)查中的思路和方法》，介紹了醫(yī)藥審計思路，包括分析各醫(yī)療機構(gòu)藥品、檢驗試劑年采購量、采購金額，結(jié)合醫(yī)保基金飛行檢查、藥械集采平臺監(jiān)測數(shù)據(jù)，聚焦少數(shù)關(guān)鍵崗位。

聚焦的重點方面，醫(yī)療器械占據(jù)相當高的比重，包括植入性高值醫(yī)用耗材核驗、低值醫(yī)用耗材批量采購、“明招暗定”醫(yī)療設(shè)備采購、盲目采購，醫(yī)療設(shè)備長期閑置、“假借設(shè)備投放”捆綁銷售等情況。

在醫(yī)藥專項審計中，大數(shù)據(jù)工具已廣泛應(yīng)用。陜西省石泉縣審計局采集近兩年的醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財務(wù)數(shù)據(jù)，運用大數(shù)據(jù)技術(shù)對海量數(shù)據(jù)進行清理、分類、分析、比對；最后對相關(guān)數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)關(guān)聯(lián)綜合分析，重點審查藥品、耗材出入庫與采購、使用等環(huán)節(jié)信息是否一致，藥品、耗材招采是否符合相關(guān)政策等。

除了藥械招采外，醫(yī)保基金也在審計范疇之中。

5月河南省開封市審計局啟動醫(yī)保專項審計，重點關(guān)注醫(yī)保基金撥付的及時性，核查是否存在擠占挪用醫(yī)保基金、向定點醫(yī)療機構(gòu)支付醫(yī)保基金滯后等情況。此外，還對對DRP付費改革情況和醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)使用進行審查。

山東通過專項審計發(fā)現(xiàn)，40家醫(yī)院將不可報銷的藥品納入醫(yī)保支付等，導致醫(yī)保基金多支付1678.48萬元。由于部門間信息共享不到位，10家醫(yī)院向交通事故受傷人員等結(jié)算醫(yī)保基金11.4萬元。

此外，醫(yī)院內(nèi)部審計也在走向規(guī)范。

去年11月，國家衛(wèi)健委印發(fā)《衛(wèi)生健康行業(yè)內(nèi)部審計基本指引（試行）等7個工作指引的通知》，其中包括基本指引和6個專項審計指引，涵蓋了大型醫(yī)用設(shè)備績效、高值醫(yī)用耗材、采購管理、建設(shè)項目、合同管理、內(nèi)部控制評價等。

依托多部門協(xié)同治理模式搭建，審計在反腐的重要性愈發(fā)凸顯，查出問題到解決問題的鏈條再度縮短。

中央反腐敗協(xié)調(diào)小組辦公室負責人就《中央反腐敗協(xié)調(diào)小組工作規(guī)劃（2023—2027年）》答記者問時指出：

健全腐敗案件辦理程序銜接機制，加強腐敗案件查辦的協(xié)作配合，構(gòu)建紀檢監(jiān)察機關(guān)與審判機關(guān)、檢察機關(guān)、執(zhí)法部門互相配合、互相制約、銜接順暢的體制機制。強化巡視、審計、統(tǒng)計、財會等監(jiān)督成果運用，嚴肅查處巡視、審計、財會、統(tǒng)計等監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)的涉嫌腐敗問題，充分發(fā)揮審計等在反腐治亂中的重要作用。

基于精準監(jiān)管以及高效處理，醫(yī)療領(lǐng)域違法成本已日益越高，在肅清行業(yè)積弊的同時，也倒逼合規(guī)經(jīng)營觀念普及。